Sporters moeten langer herstellen na kruisbandoperatie

Sporters moeten na een kruisbandoperatie langer herstellen. Dat blijkt uit onderzoek van orthopedisch chirurg en kniespecialist Rob Janssen van het Máxima Medisch Centrum onder 67 kruisbandpatiënten. De genezing duurt namelijk langer dan de zes maanden rust die sporters vaak aanhouden. Janssen promoveert donderdag.

Hockeyster Willemijn Bos in 2012 in Londen tijdens de Olympische Spelen. In een oefenwedstrijd tegen de Verenigde Staten scheurde ze de voorste kruisband van een knie. Beeld anp

Jaarlijks voeren chirurgen in Nederland naar schatting achtduizend kruisbandreconstructies uit, waarbij een pees elders uit het lichaam wordt getransplanteerd en ingebracht als vervangende voorste kruisband. Om een herhaling van de blessure te voorkomen volgt een revalidatieperiode met weinig belasting. De kruisbanden dienen onder meer om te grote draaibewegingen van de knie te beperken. Ze scheuren het vaakst bij sporten als voetbal, squash, skiën en hockey.

Janssen onderzocht weefselmonsters uit de knieën van de geopereerde proefpersonen die zich op verschillende momenten in de revalidatie bevonden. Daarbij keek hij naar de aanwezigheid van myofibroblasten, een type cel dat niet in gezonde pezen voorkomt en een teken is van het herstelproces. 'Zolang die er zijn, is het herstel nog niet voltooid,' aldus Janssen.

Na twee jaar nog aanwezig

Hij ontdekte dat die cellen na een tot twee jaar nog aanwezig zijn, terwijl veel sporters al na een half jaar weer actief zijn.

Mede dankzij deze nieuwe inzichten heeft het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) in 2014 het advies bijgesteld. Het KNGF ging uit van een herstelproces van een half jaar tot een jaar. 'Nu wordt er 9 tot 12 maanden aangehouden alvorens weer onbeperkt te gaan sporten', vertelt Janssen. 'De kans dat de kruisband opnieuw scheurt is dan veel kleiner.'

Veel meer risico

Zou de geadviseerde herstelperiode nog langer moeten zijn? 'Tot twee jaar na de operatie lopen de geopereerden vijf keer zoveel risico op een knieblessure als sporters zonder blessure,' aldus Janssen, 'maar een advies van twee jaar is niet haalbaar - dat willen mensen niet.'


Gino Kerkhoffs, hoogleraar orthopedie aan het AMC, vindt dat de studie goed in elkaar steekt. Wel voegt hij toe dat de herstelperiode per persoon kan verschillen. 'Zo maakt het uit of er ook kraakbeenschade is, welke operatietechniek is toegepast, hoe snel de patiënt de bewegingsoefeningen van de revalidatie onder de knie krijgt, en op welk niveau en in welke sport de patiënt wil terugkeren. Als je door alle fases van de revalidatie bent, kan je weer sporten. Hoe lang dat duurt, verschilt per patiënt. Dat kan ook al na zeven maanden zijn.'

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright@volkskrant.nl.