HEt oog van een jongen wordt uitgespoeld in nieuwjaarsnacht dit jaar. Hij kreeg vuurwerk in zijn oog.
HEt oog van een jongen wordt uitgespoeld in nieuwjaarsnacht dit jaar. Hij kreeg vuurwerk in zijn oog. © ANP

Eerste hulp wil af van nieuw systeem declaraties

De afdelingen Spoedeisende Hulp in ziekenhuizen willen af van een nieuw declaratiesysteem dat patiënten volgens hen met onbegrijpelijk hoge kosten opzadelt. Patiënten zijn al gauw 450 euro kwijt voor eenvoudige handelingen; het regent klachten.

 
Bij binnenkomst zijn patiënten sowieso 150 euro kwijt. Maar gaan we bijvoorbeeld de wond lijmen? Dan kost het opeens 450 euro.
Michiel Gorzeman, medisch manager en hoofd Spoedeisende Hulp van het OLVG

De eerstehulpposten hebben sinds de invoering van het nieuwe tariefsysteem voor ziekenhuizen te maken met boze patiënten. Een patiënt die zich met een acute aandoening meldt, loopt grote kans op een rekening van 450 euro, ook al is betrekkelijk eenvoudige hulp nodig. Het eigen risico is vanaf januari 360 euro.

Er is nauwelijks een relatie is tussen de rekening en de werkelijke kosten. 'Een onbegrijpelijk systeem dat niet is uit te leggen', zegt Michiel Gorzeman, medisch manager en hoofd Spoedeisende Hulp van het OLVG in Amsterdam.

Twee tarieven
Er zijn twee tarieven: 150 en 450 euro. Gorzeman: 'Bij binnenkomst zijn patiënten sowieso 150 euro kwijt. Maar gaan we bijvoorbeeld de wond lijmen? Dan kost het opeens 450 euro.' Dat gaat op voor veel meer simpele handelingen. 'Maar als je een CT-scan maakt, kost het óók 450 euro. En dat is in werkelijkheid juist weer vele malen duurder.'

Verzekeraars willen dat alle spoedeisende patiënten zich eerst bij de huisarts melden. Daar kunnen ze geholpen worden zonder dat ze voor de kosten opdraaien. Maar veel mensen melden zich toch meteen bij de Spoedeisende Hulp (SEH). Gemiddeld 30 procent van de patiënten komt daar zo binnen, in grote steden ligt dat vaak nog hoger.

Het zogeheten DOT-systeem werd in 2012 ingevoerd, maar de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen wil er nu al weer van af. 'Er  moet een systeem komen waarin mensen die met een acuut probleem komen, niet worden benadeeld', zegt voorzitter Menno Gaakeer. 'Voordat je een patiënt gaat zien en behandelen, moet je nu eerst over geld discussiëren. Daar hebben onze artsen heel veel last van.'

Huisartsenposten
In ziekenhuizen zitten ook huisartsenposten, maar die hebben het probleem niet opgelost. Patiënten bellen niet voor een afspraak, zoals voor die posten nogal eens vereist is, maar staan direct op de stoep. Gaakeer vindt bovendien dat sommige patiënten gelijk hebben als ze naar de Eerste Hulp willen, ook al vindt de verzekeraar de huisarts geschikter. 'Een kind met een gebroken arm wil ik in het ziekenhuis zien.'

Het OLVG heeft sinds een jaar 30 procent meer klachten. Er zijn woedende reacties als het ziekenhuis op klachten over nota's niet meer kan zeggen dan: 'Het is nu eenmaal de wet dat u meebetaalt voor complexere gevallen.' Het OLVG is nu in gesprek met verzekeraar Achmea om een nieuw tarievensysteem te maken, met meer variabelen. Als pilot. Gorzeman: 'De oplossing is simpel. We maken complexe zorg duurder dan eenvoudige zorg.'

Inspectie: zelf tarieven bepalen staat vrij
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die het nieuwe declaratiesysteem heeft goedgekeurd en onderhoudt, zegt dat het ziekenhuizen vrij staat zelf tarieven te bepalen, zoals het OLVG doet. De NZa erkent de problemen, maar ziet er geen bewaar in.

'Wij merken ook dat mensen meer vragen stellen over rekeningen van het ziekenhuis', aldus een woordvoerder. 'Huisartsen, artsen en verzekeraars moeten patiënten informeren dat ziekenhuiszorg ten koste gaat van hun eigen risico en dat zij dus wellicht zelf een deel van de rekening moeten betalen.'

De NZa raadt patiënten aan als het kan altijd eerst naar de huisarts te gaan, tenzij er sprake is van acute zorg waarvoor zij een specialist nodig hebben. 'Dan bestaat inderdaad de kans dat patiënten hun eigen risico kwijt zijn.'

Vandaag in de Volkskrant: Een rekening van 450 euro voor drie hechtingen: bizar