'Wij willen meer vrijheid in zorg'

Minister Hoogervorst wil het ziekenfonds afschaffen en een verzekering voor alle Nederlanders invoeren. Verzekeraars kunnen dan met elkaar concurreren, is althans de bedoeling. Achmea ziet er niets in....

Wat minister Hoogervorst van Volksgezondheid wil bereiken met zijn nieuwe zorgverzekering is onomstreden: marktwerking, keuzevrijheid voor de patiënt en kostenbeheersing. Alleen, met déze wet kan hij zijn doelen nooit halen, denkt Guus van Montfort, directeur Zorg van verzekeraar Achmea , met 2,7 miljoen verzekerden een van de grootsten van het land. 'Op deze drie pijlers is een heel andere wet te bouwen.'

Concurrentie tussen zorgverzekeraars moet leiden tot grotere premieverschillen. Dan valt er ook iets te kiezen voor de verzekerden, maar juist dat wordt door de wet verhinderd, vindt Van Montfort.

'Als ik in staat ben om scherpe tarieven te bedingen in de onderhandelingen met een zorgverlener, en afspraken te maken over wachttijden en kwaliteit, moet ik ook een flinke premiekorting kunnen bieden. Maar volgens de wet is dat nauwelijks mogelijk.'

Van Montfort geeft een voorbeeld: 'Wij laten op dit moment verzekerden die een open-hartoperatie moeten ondergaan, opereren in Belgische ziekenhuizen. De wachttijd is tien dagen en de kosten zijn 15 procent lager dan in Nederland. Inclusief de reiskosten naar België.'

Hij wil meer mogelijkheden om dit soort afspraken te maken, ook in Nederland. Maar daartoe is contracteervrijheid een vereiste. De verzekeraar moet dan niet, zoals nu, verplicht zijn om met álle aanbieders van zorg een overeenkomst aan te gaan.

Van Montfort: 'In de wet is die contracteervrijheid nu niet met zoveel woorden vastgelegd. Er staat dat de minister per verstrekking kan bepalen dat er toch een contracteerplicht is. Zo zijn wij niet vrij om de best mogelijke zorg voor onze verzekerden in te kopen, terwijl die zorginkoop het hart is van de marktwerking.'

Van Montfort zet ook vraagtekens bij de omvang van het verplichte basispakket in de zorgverzekeringswet. Verzekeraars halen een belangrijk deel van hun winst uit de aanvullende verzekering. Daarvoor bestaat in tegenstelling tot het basispakket geen acceptatieplicht.

Dus kan de verzekeraar 'slechte risico's (ouderen, chronisch zieken) weigeren en zo zijn schade beperkt houden. 'Het nieuwe basispakket is vrijwel gelijk aan het huidige. Zo blijft er wel erg weinig ruimte over voor aanvullende polissen.'

Haaks op de zorgverzekeringswet staan volgens Achmea de meerjarenafspraken die Hoogervorst onlangs met de ziekenhuizen heeft gemaakt om meer mensen te helpen voor hetzelfde geld. 'Een ramp', vindt Van Montfort, ook al hebben de verzekeraars die afspraak mede-ondertekend.

'De ziekenhuizen kunnen achterover leunen als ze 1,5 procent meer patiënten hebben geholpen, Dat was immers de afspraak. Wat had móeten gebeuren: verlaag het ziekenhuisbudget met 1,5 procent en geef de rest van het geld aan de zorgverzekeraar.

Die kan het vervolgens uitdelen aan ziekenhuizen die harder werken dan andere.' Van Montforts verhaal komt erop neer dat Hoogervorst beter af zou zijn als hij de zorgverzekeraars meer de vrije hand geeft om de zorgverleners op de huid te zitten, ten gunste van zowel de verzekerde als van hun eigen portemonnee.

Beide kunnen worden gecombineerd in het vereveningssysteem dat in de wet is opgenomen, maar nog niet tot in detail is uitgewerkt. Het komt erop neer dat verzekeraars met veel slechte risico's in hun bestand jaarlijks een door de minister vast te stellen toelage krijgen.

'Laat de verzekeraars zelf een vereveningssysteem maken', zegt Van Montfort. 'In mijn systeem worden zware risicogevallen aantrekkelijk. Je krijgt er compensatie voor uit de vereveningskas. Als je je zaken goed voor elkaar hebt, hou je geld over.'

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright @volkskrant.nl.
© 2020 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden