Verzekeraars zien rare facturen: 14 uur per dag yoga

AMSTERDAM - 'Wat er in de verslavingsklinieken nieuwe stijl plaatsvindt, is een complete black box', zegt directeur Chris Oomen van zorgverzekeraar DSW. 'Daar komen we pas achter bij controle, want uit de declaraties valt niets op te maken.'


Om een toelating te krijgen van het ministerie is geen psychiater of psycholoog nodig. Om patiënten te behandelen moet een kliniek formeel wel een 'hoofdbehandelaar' hebben, maar het toezicht daarop faalt. Op de nota's hoeft die hoofdbehandelaar niet te worden vermeld en dus tasten zorgverzekeraars in het duister.


Toen DSW het afgelopen jaar langsging bij verslavingsklinieken ontdekte de verzekeraar dat soms helemaal geen behandelaar bij de zorg betrokken was. Veel nieuwe klinieken passen bovendien een slimme truc toe: ze hebben een 'stempelpsychiater', die op papier fungeert als hoofdbehandelaar en tegen betaling een handtekening zet onder behandelovereenkomsten.


Zo'n controle in klinieken is trouwens nog niet zo makkelijk. Volgens de wet is die alleen toegestaan als er twijfel bestaat aan de geleverde zorg. Daarvoor moeten verzekerden worden ondervraagd. Als die niet willen meewerken, houdt het op.


De nota's van de nieuwe klinieken zijn gemiddeld bijna twee keer zo hoog als die van traditionele instellingen. DSW kwam erachter dat soms 'een onevenredig deel van de behandeling' uit dagbesteding bestaat: 14 uur per dag yoga, wandelen of collectief tv-kijken zonder gespecialiseerd personeel. Voor de nota's bestaat geen norm, zegt Oomen. 'Je kunt een gesprek van een uur hebben en er tien uur over doen om daar een verslag van te maken. Allemaal te declareren.'


Klinieken weten bovendien het vergoedingensysteem slim te hanteren. Ze hebben speciale software die waarschuwt wanneer ze te weinig tijd in rekening brengen. Door het aantal behandelminuten iets te verhogen, kan een hoger tarief worden gedeclareerd.


Zorgverzekeraar CZ constateert dat veel behandelingen nét een paar minuten boven de minimumtijd zitten en vindt dat verdacht. 'Het is een indicatie dat er wordt gesjoemeld met de behandelduur om een hogere declaratie te kunnen indienen.'


'Het zijn geen boeven', zegt Oomen over de nieuwe klinieken. 'Ze maken handig gebruik van het systeem. Ze mogen best bestaan, maar dan niet op kosten van de zorgverzekering.'

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright @volkskrant.nl.
© 2020 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden