Trumpcare vs Obamacare: dit zijn de zes belangrijkste verschillen
De Republikeinse partij is verdeeld over de nieuwe zorgwet van president Trump. Het door partijleider Paul Ryan bedachte alternatief voor Obamacare hangt in de senaat aan een zijden draadje. Dit zijn de belangrijkste verschillen tussen Trumpcare en Obamacare.
1. Vrijwillige verzekering
De belangrijkste wijziging is dat onder Trumpcare de verplichting vervalt om een ziektekostenverzekering te nemen. Onder de Affordable Care Act - in de volksmond Obamacare - stond er een boete op niet verzekeren. In plaats van een boete kiezen de Republikeinen voor een belastingvoordeel voor mensen die zich vrijwillig verzekeren. Er blijft wel een zekere straf op het opzeggen van een verzekering: wie zich na meer dan twee maanden toch weer aanmeldt, moet bovenop de premie een extra heffing van 30 procent betalen. Toch wordt gevreesd dat vooral jonge, gezonde Amerikanen het risico zullen nemen zich niet te verzekeren. Gevolg is dat de premies omhoog zullen moeten: hoe minder deelnemers, des te hoger de kosten.
2. Bezuiniging op Medicaid voor armsten
Onder Obamacare hebben miljoenen Amerikanen een ziektekostenverzekering gekregen door de uitbreiding van Medicaid, een hulpprogramma voor de armsten. Met Trumpcare - officieel de American Health Care Act - willen de Republikeinen flink het mes zetten in de federale subsidies daarvoor. In plaats van een automatische vergoeding voor de subsidies aan nieuwe verzekerden krijgen de staten een vaste hoeveelheid geld waarmee ze het moeten doen. Dat zal vooral de laagstbetaalden treffen.
3. Subsidies
Onder Obamacare kunnen Amerikanen die minder dan 45 duizend euro per jaar verdienen aanspraak maken op een zorgtoeslag. Het bedrag hangt af het inkomen en de premies die in dat gebied gelden. Ook onder Trumpcare blijven de subsidies, maar ze zijn niet meer afhankelijk van het inkomen, wat ongunstig is voor de lagere inkomens.
4. Gezondheid en vrouwen
Trumpcare maakt een einde aan alle subsidies voor Planned Parenthood, een organisatie die zich bezighoudt met gezinsplanning, toegang tot anticonceptie, veilige abortus en het bestrijden van geslachtsziekten. Onder Obamacare mocht al geen geld worden gebruikt voor abortussen, maar Trumpcare draait de kraan helemaal dicht. Dit is vooral nadelig voor vrouwen uit lagere inkomensgroepen.
5. Besparing
Volgens het onpartijdige Congressional Budget Office (CBO) levert Trumpcare in de loop van tien jaar ongeveer 300 miljard euro (278 miljard euro) aan besparingen op.
6. Aantal verzekerden
Obamacare heeft ongeveer twintig miljoen Amerikanen aan een ziektekostenverzekering geholpen. Het CBO voorspelt dat door Trumpcare de komende twee jaar veertien miljoen Amerikanen weer zonder ziektekostenverzekering zullen komen te zitten.
