Specialisten willen niet in loondienst, ondanks subsidie

De subsidieregeling van minister Edith Schippers die medisch specialisten moest stimuleren om in loondienst te treden, is mislukt. Het kabinet stelde vrijgevestigde medisch specialisten eerder dit jaar een subsidie van 100 duizend euro in het vooruitzicht als ze in loondienst gaan werken. Slechts in 3 van 67 ziekenhuizen hebben de vrijgevestigde specialistenmaatschappen besloten zichzelf op te heffen ten faveure van een vast dienstverband.

Slechts in 3 van 67 ziekenhuizen hebben de vrijgevestigde specialistenmaatschappen besloten zichzelf op te heffen ten faveure van een vast dienstverband. (archiefbeeld) Beeld anp

Dit blijkt uit een rondgang van de Orde van Medisch Specialisten langs 67 van de 72 ziekenhuizen waar vrijgevestigde specialisten actief zijn. Nederland telt zo'n 21 duizend medisch specialisten, van wie bijna de helft als ondernemer werkt, meestal in een maatschap. Hun inkomens staan al jaren ter discussie. Een reeks van ministers beet er de tanden op stuk in een poging de rekening voor medisch-specialistische zorg, die enkele miljarden per jaar bedraagt, omlaag te brengen.

Vanaf 1 januari mogen specialisten hun kosten niet meer rechtstreeks bij de verzekeraar in rekening brengen. In combinatie met een subsidie zouden de specialisten, zo was de gedachte, eerder geneigd zijn in dienst van het ziekenhuis te treden. Specialisten in loondienst verdienen minder dan hun vrijgevestigde collega's. Naar nu blijkt kiezen vrijwel alle specialistenmaatschappen voor een fiscale constructie waarmee ze hun zelfstandigheid kunnen bewaren.

Balkenendenorm

De specialisten, schreef Schippers onlangs aan de Tweede Kamer, vrezen hun salaris in loondienst onder de balkenendenorm te moeten brengen - 228 duizend euro, inclusief pensioen. Ten eerste is er 'de ervaren dreiging van de Wet normering topinkomens'. De minister concludeert op basis van een eigen rondgang langs de ziekenhuizen eveneens dat het aantal specialisten dat kiest voor een vast dienstverband achterblijft.

Daarnaast was de regeling voor oudere specialisten tot vorige week wel heel onaantrekkelijk, erkent ook de minister. Aanvankelijk kwamen specialisten die binnen zeven jaar met pensioen gaan niet voor de subsidie in aanmerking. Een vrijgevestigde specialist die aan zijn pensioen toe is kan zijn plek in de maatschap veelal voor 200- tot 300 duizend euro verkopen aan een opvolger. Als oudere specialisten zonder enige compensatie in dienst treden van het ziekenhuis, zijn ze dit 'geld' kwijt. De minister wil de subsidievoorwaarden nu alsnog verruimen.

De specialisten, schreef Schippers onlangs aan de Tweede Kamer, vrezen hun salaris in loondienst onder de balkenendenorm te moeten brengen - 228 duizend euro, inclusief pensioen. Beeld anp

Zeggenschap

Niet geld, maar de wens om zeggenschap te houden over de bedrijfsvoering is het motief van specialisten om niet in loondienst te willen, zegt vice-voorzitter Janko de Jonge van de Orde van Medisch Specialisten. 'Als je het netto inkomen van een vrijgevestigde specialist vergelijkt met dat van een collega in loondienst, ontloopt dat elkaar niet veel', zegt hij. Als zelfstandigen zouden specialisten op gelijkwaardige basis kunnen overleggen met de ziekenhuisdirecties. De Jonge noemt de vrije vestiging een van de pijlers onder het kwalitatief hoogwaardige Nederlandse zorgstelsel.

De woordvoerder van minister Schippers benadrukt dat de subsidieregeling vooral bedoeld is om specialisten een evenwichtige keuze te laten maken tussen vrije vestiging en loondienst. Bovendien zouden sommige specialisten van wie de maatschap zelfstandig doorgaat er alsnog voor kiezen in loondienst te treden.

Cijfers over het aantal individuele overstappers heeft het ministerie niet. 'Zonder de regeling was geen enkele specialist in loondienst gegaan.'

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright@volkskrant.nl.