'Groei medicijngebruik niet te stoppen'

Kan er 1,2 miljard gulden worden bespaard op de kosten voor geneesmiddelen? Een commissie onder voorzitterschap van oud-minister H. Wijers denkt van wel, maar ir....

Van onze verslaggeefster Jet Bruinsma

Volgens hem gaat het eerder om een beperking van de stijging dan om een besparing. 'Wijers zegt erbij dat de zorgverzekeraars 300 miljoen gulden moeten investeren om de kosten te kúnnen drukken. Niemand denkt toch dat wij de groei kunnen terugbrengen naar nul? De vergrijzing en de toenemende medische mogelijkheden hebben nu eenmaal gevolgen voor het medicijngebruik.'

Net als de door minister Borst ingestelde commissie-De Vries wil Wijers de zorgverzekeraars een sleutelrol geven bij het beheersen van de kosten voor medicijnen. Daarom moeten zij de huisartsen ertoe brengen elektronisch te gaan voorschrijven volgens een vast protocol.

VGZ is daarmee al maanden geleden begonnen, maar volgens Dessing is daarbij 'wel Seelenmassage nodig'. 'Het werken volgens een protocol vereist een andere attitude. Wij hebben met de tweeduizend huisartsen uit ons werkgebied in Zuid-Nederland afgesproken dat ze elektronisch gaan voorschrijven, maar er zijn er nog maar zevenhonderd die dat doen, en niet eens allemaal op dezelfde manier.'

Daarna volgt de verbetering van de distributie en het opstellen van een 'formularium', het eigen geneesmiddelenpakket. 'Nu verbiedt de wet het nog om bepaalde medicijnen aan verzekerden te onthouden. Het jaar 2000 is daarom het lakmoesjaar voor minister Borst. Ik denk dat ze nog onvoldoende beseft welke voorwaarden zij moet vervullen om de verzekeraars in staat te stellen hun nieuwe rol te vervullen.'

De distributie van medicijnen kan goedkoper. Nu gaat daarbij volgens Dessing nog te veel geld verloren aan fabrikant, groothandel, en apotheker.

'De verzekeraar kan de distributie van de medicijnen aanbesteden. Hij legt een program van eisen neer waarin prijs en beschikbaarheid centraal staan. Daarop kan een keten van apotheken intekenen, een groothandel of Boots, de Britse keten die in Nederland actief is. De distributeur onderhandelt vervolgens met de industrie en eventueel de groothandel over de beste prijs.'

Het gaat om het vinden van een evenwicht, stelt Dessing. 'Bij het aanbesteden wil je voor een dubbeltje op de eerste rij zitten. Maar om aantrekkelijk te zijn voor je verzekerden, moet je een ruim pakket vergoeden, en dat is nu eenmaal duur.'

Dessing wuift de kritiek weg dat de apothekers niet blij zijn met het rapport-Wijers, omdat ze net een convenant met minister Borst hebben afgesloten. Daarin staat dat de bonussen en kortingen die ze van de industrie krijgen, moeten inleveren in ruil voor een hogere vergoeding per recept en erkenning als medebehandelaar. 'Wij, de verzekeraars, zijn niet bij die afspraak betrokken. Minister Borst zal een forse stap achterwaarts moeten doen, want dit prijsmechanisme past niet in het plan-Wijers.'

Een mogelijk gevolg is dat de lobby van de industrie zich nu vooral gaat richten op de verzekeraars.

'In de bouw proberen de aannemers ook een wit voetje te halen bij mogelijke opdrachtgevers', zegt Dessing. 'Maar als je de pijler onder het model-Wijers wilt weghalen, moet je je vooral gevoelig tonen voor die lobby. Prijsafspraken tussen farmaceutische bedrijven of groothandels? Vroeger kende de bouwwereld kartels. Die zijn nu verleden tijd.'

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright @volkskrant.nl.
© 2022 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden