Interview

'Zelfstandige specialist heeft meer invloed op het ziekenhuis'

Politici dachten ten onrechte dat specialisten massaal in dienst zouden treden van ziekenhuizen, aldus de vicevoorzitter van de specialistenvereniging.

Janko de JongeBeeld Raymond Rutting / de Volkskrant

Vrijgevestigde medisch specialisten laten zich nauwelijks verleiden tot een bestaan in loondienst, zo blijkt uit een inventarisatie van de Orde van Medisch Specialisten. Vanaf 1 januari mogen ook vrijgevestigde specialisten niet meer rechtstreeks declareren bij verzekeraars. De combinatie van de nieuwe declaratieregels en een subsidieregeling zou de specialisten prikkelen om in loondienst te treden.

Bent u verrast dat specialisten massaal voor de vrije vestiging blijven kiezen?

'Wij hebben de verwachting van de politiek dat de nieuwe declaratieregels tot een massale overstap van vrije vestiging naar loondienst zou leiden nooit gedeeld. Bovendien willen veel ziekenhuizen hun specialisten helemaal niet in loondienst nemen.'

Waarom willen specialisten zelfstandig blijven?

'Specialisten willen invloed hebben op de wijze waarop de zorg in de ziekenhuizen is georganiseerd. Het leidt tot kwalitatief betere en efficiëntere zorg. Dat blijkt ook uit internationale vergelijkende onderzoeken. In Nederland hebben we relatief weinig medisch specialisten per hoofd van de bevolking, terwijl de kwaliteit van de zorg hier heel hoog is. Buitenlandse zorgbestuurders komen hier kijken om te leren hoe we het hier hebben georganiseerd.'

Betekent het dat ziekenhuizen waar specialisten in loondienst werken slechter zijn georganiseerd?

'Nee, maar wij hebben in de nieuwe cao wel vastgelegd dat medisch specialisten in loondienst meer inspraak krijgen in de ziekenhuizen waar ze werken.'

De Orde van Medisch Specialisten en de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen hebben vorig jaar drie juridische modellen uitgewerkt waaruit vrijgevestigde specialisten kunnen kiezen. In loondienst treden, een samenwerkingsmodel waarbij de specialisten zelfstandig blijven en hun facturen bij het ziekenhuis indienen en het participatiemodel waarin de specialisten mede-eigenaar worden van het ziekenhuis. De specialisten kiezen massaal voor het samenwerkingsmodel, dat het meeste lijkt op hun huidige juridische status.

Zelfstandigen kunnen toch helemaal niet uitsluitend voor één opdrachtgever werken. Vrezen specialisten niet door de belastingdienst als schijnzelfstandigen te worden aangemerkt?

'Wij hebben onze modellen vorig jaar al aan de Belastingdienst voorgelegd. Ze hebben aangegeven het samenwerkingsmodel te steunen mits de specialisten voldoende ondernemersrisico lopen. Het verschilt per ziekenhuis hoe de afspraken exact worden vormgegeven en de Belastingdienst moet de uitwerking van het samenwerkingsmodel per ziekenhuis nog goedkeuren. Dat is geen formaliteit, maar ik verwacht dat alle samenwerkingsmodellen uiteindelijk goed zullen worden gekeurd.'

In drie ziekenhuizen hebben de specialisten gekozen om mede-eigenaar van het ziekenhuis te worden. Het is financieel een onzekere stap, de Eerste Kamer moet nog instemmen met een plan van Schippers om ziekenhuizen toe te staan winst uit te keren aan aandeelhouders.

In uw eigen Catharina Ziekenhuis worden de specialisten mede-eigenaar, u dus ook. Wat betekent het voor u en uw collega's persoonlijk als het parlement niet instemt met de voorstellen om ziekenhuizen winst te laten uitkeren?

'Wij kiezen niet voor dit model omdat we onszelf winst willen uitkeren. Ik werk al 22 jaar in het Catharina, het voelt nu al als 'mijn' ziekenhuis. Het gaat mij aan het hart als het slecht zou gaan met het Catharina. Niet voor mijn portemonnee, maar voor de patiënten in de regio Eindhoven die van ons afhankelijk zijn. Wij verwachten dat het participatiemodel ertoe leidt dat iedereen op dezelfde wijze betrokken raakt bij het ziekenhuis waardoor we de zorg beter kunnen organiseren. We willen behalve de vrijgevestigde specialisten in het Catharina ook de specialisten die nu in loondienst werken, zoals de kinderartsen, de mogelijkheid bieden om aandeelhouder te worden van het Catharina.'

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met de Volkskrant?

Tip hier onze journalisten


Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright. Linken kan altijd, eventueel met de intro van het stuk erboven.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright @volkskrant.nl.
© 2020 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden