Huisartsenbond blijft zich afzetten tegen Klink

Het is oorlog tussen de huisartsen en minister Klink van Volksgezondheid. Officieel gaat de ruzie over de vergoeding voor herhaalrecepten....

Meteen na de aankondiging van die halvering, in september, heeft de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) het overleg met Klink opgeschort. Zij wil via de rechter de korting ongedaan maken. De LHV wil sindsdien niets meer zeggen over Klink en zijn beleid. Inzake het elektronisch patiëntendossier, het EPD, doet de vakbond dat indirect wel.

Klink wil dat huisartsen, apothekers en specialisten in ziekenhuizen in 2009 via dat EPD elkaars dossiers kunnen inzien, althans van patiënten die daarvoor toestemming geven. Daarover heeft Klink op alle huisadressen een brief laten bezorgen.

Wie geen gegevens beschikbaar wil stellen, komt niet in het EPD. Als een huisarts zijn dossier over een patiënt openstelt voor apotheker of ziekenhuis, moet hij daarvoor ook weer toestemming vragen. Weigeren kan altijd nog, is de boodschap.

De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie, NPCF, is vóór. Het EPD helpt medische fouten voorkomen. Door vermijdbare medicatiefouten belanden jaarlijks 19 duizend mensen in het ziekenhuis. Naar schatting overlijden er 1.200. Patiënten krijgen via internet inzage in hun dossier en dat draagt bij aan patient empowerment. Zorgverleners worden door het EPD gedwongen beter om te gaan met privacy-gevoelige gegevens, vindt de NCPF.

Voor het aanleggen van het EPD is de medewerking van huisartsen, apothekers en ziekenhuizen cruciaal. Klink verzorgt slechts de verbinding tussen de dossiers bij de verschillende medici via een ‘landelijk schakelpunt’. Daartoe moeten de systemen van de zorgverleners ‘met elkaar kunnen praten’, en moeten de zorgverleners elkaars aantekeningen begrijpen.

Proeven in Twente, Amsterdam en Rijnmond leverden kritische rapporten op. Inmiddels zijn volgens Klink echter alle kinderziekten uit het systeem. Van 250 duizend mensen zijn al gegevens beschikbaar via het systeem en er zijn 150 duizend ‘raadplegingen’ geweest. ‘De systemen zijn stabiel én veilig’, laat hij weten. Tot nu toe hebben 170 duizend personen bedankt voor opname van hun gegevens in het EPD, volgens Klink minder dan verwacht.

De minister wil de medici niet voorschrijven hoe zij hun gegevens noteren. Dat moet de beroepsgroep zelf bepalen. Maar eigenlijk willen de huisartsen niet meewerken aan het EPD van Klink. Tenminste, niet op zijn voorwaarden. Ook hier gaat de ruzie over geld. Tijdens een hoorzitting in de Tweede Kamer verwees de LHV dit najaar naar de kosten die huisartsen al hebben gemaakt voor regionale uitwisselingsprogramma’s, en op de kosten van standaardisatie van gegevens. Waarom een landelijk systeem als regionale systemen goed werken, vraagt de LHV.

Daags nadat Klink huis-aan-huis zijn EPD-brief had laten bezorgen, lagen in de huisartsenspreekkamers brieven om patiënten te waarschuwen tegen het EPD. ‘Het EPD is nog niet klaar voor gebruik. Wij zijn het namelijk nog niet helemaal eens met het ministerie’, schrijft de bond van huisartsen. Impliciet waarschuwt de LHV ook voor de privacy. Met graagte wijst de vereniging op de kritische evaluaties van de proefprojecten, en wuift Klinks verzekering weg als zouden de problemen zijn opgelost. Bewijzen dat de problemen nog bestaan, geven de huisartsen niet. Zo graven de huisartsen een kuil voor Klink. Zij wekken wantrouwen tegen diens beleid ten gerieve van het belang van de achterban.

Officieel hult de LHV zich in stilzwijgen over het EPD. Begin 2009 komt de vereniging met een advies aan de huisartsen over aansluiting bij het EPD. Als ‘alle’ huisartsen weigeren aan het EPD mee te doen, heeft Klink een probleem. Tot die tijd concentreert de club zich op de ruzie over de herhaalrecepten en het proces tegen Klink.

Ondertussen gaat Klink verder met het uitbouwen van het netwerk dat de uitwisseling van gegevens mogelijk moet maken. Huisartsen en apothekers kunnen in 2009 subsidie krijgen om hun computer aan te sluiten op het EPD. In 2010 is die subsidie er niet meer, maar is er een wettelijke verplichting om aangesloten te zijn op het EPD. Zo houdt Klink de huisartsen een wortel – de subsidie – voor terwijl hij met een stok – de wet – dreigt medewerking af te dwingen. Tenminste: als het parlement met die wet instemt, en niet zwicht voor de huisartsenlobby. Want Klinks plan kan niet alleen sneven in de publieke opinie, maar ook in het parlement.