Ziekenhuis bepaalt helft prijzen zelf

Ziekenhuizen mogen volgend jaar van de helft van de behandelingen zelf de prijzen vaststellen. Kwaliteit wordt het centrale criterium voor de prijs van alle behandelingen.

Dit heeft het kabinet vrijdag besloten. De plannen die CDA-minister Ab Klink van Volksgezondheid heeft opgesteld, geven de marktwerking in de ziekenhuiszorg een enorme zet. De komende dagen worden nog details uitgewerkt, waarna de plannen volgende week officieel worden gepresenteerd.

Concurrentie in de zorg

De afgelopen weken botste Klink met vicepremier en minister van Financiën Wouter Bos (PvdA). Die zet kanttekeningen bij concurrentie in de zorg en maakt zich vooral zorgen over de uitgaven. Fouten in het declaratiesysteem voor medisch specialisten leidden de afgelopen jaren tot een kostenexplosie.

Ook staat nog niet onomstotelijk vast dat de prijzen dalen als ziekenhuizen zelf met verzekeraars over de kosten onderhandelen. De PvdA heeft zich in de Tweede Kamer tot nu toe sterk verzet tegen de uitbreiding van de marktwerking. De SP is verklaard tegenstander van marktwerking in de zorg.

Overgangsregime

Het kabinet heeft een overgangsregime van ten minste een jaar afgesproken voor het nieuwe regime. In die gewenningstijd wordt overmatige omzet afgeroomd en krijgen ziekenhuizen compensatie als de omzet terugloopt. Ook worden tijdens de overgangstermijn de prijzen nauwgezet gevolgd om stijgingen in het vizier te krijgen en tegenmaatregelen te kunnen nemen.

Klink is ervan overtuigd dat de prijzen gaan dalen. De PvdA wil de kat uit de boom kijken. Het overgangsregime moet de PvdA in de Tweede Kamer over de streep trekken.

Meer vrijheid

De liberalisatie van de ziekenhuiszorg gebeurt op drie manieren. Om te beginnen krijgen ziekenhuizen meer vrijheid zelf de rekening te bepalen. Nu zijn behandelingen in het ziekenhuis tot in detail beschreven in 30 duizend zogenoemde Diagnose Behandel Combinaties met bijbehorende rekening. Daarin staan de activiteiten van zorgverleners zoals specialisten centraal.

Klink wil dat er in 2011 nog maar drieduizend globale beschrijvingen overblijven, waarin de aandoening centraal staat. Ziekenhuizen mogen zelf bepalen welke specialist wordt ingezet. Dat is cruciaal voor de hoogte van de rekening, aangezien de ene specialist veel duurder is dan de andere.

Onderhandelingsvrijheid

Daarnaast mogen ziekenhuizen zelf met verzekeraars onderhandelen over de prijs van de helft van de behandelingen. Nu wordt over eenderde van de prijzen onderhandeld. Het kabinet wil het effect van deze onderhandelingsvrijheid evalueren, voordat het later dit jaar een definitief besluit neemt.Tenslotte wil het kabinet dat voor alle behandelingen de kwaliteit bepalend wordt voor de prijs. Nu wordt jaarlijks een budget vastgesteld voor behandelingen.