Specialisten zijn Klink goed zat

Honderden boze medisch specialisten verzamelden zich donderdag in de Grote Kerk in Den Haag. Daar lieten ze weten dat ze ‘helemaal klaar’ zijn met minister Klink en dat ze het ‘zat zijn om voor zakkenvullers te worden uitgemaakt’.

Reden van het protest zijn de plannen van het ministerie van Volksgezondheid om een budgettering voor medisch specialisten in te voeren. Door ziekenhuizen een budget te geven waaruit specialisten worden betaald, wil minister Klink de stijgende kosten in de zorg aan banden leggen en budgetoverschrijding voorkomen.

Voorzitter van de Kamer Vrij Beroep van de Orde van Medisch Specialisten, Janko de Jonge: ‘De raad van bestuur van een ziekenhuis krijgt direct inspraak in wat er in de spreekkamer wordt besproken. Een ziekenhuis kan straks voor een neuroloog bepalen dat hij te veel MRI-scans maakt en iets anders moet gaan doen. De patiënt krijgt managers aan het bed, geen dokters.’

Geen besparing

Twee cardiologen van het Máxima Medisch Centrum in Eindhoven denken dat de nieuwe maatregel op de lange termijn geen kostenbesparing oplevert. ‘Wanneer het ziekenhuis het budget bepaalt, komt de nadruk op meer productie en minder uren. Als zelfstandig ondernemer kun je een extra spreekuur plannen of twee uur langer doorwerken. Wanneer specialisten in loondienst zijn, kan dat niet meer. Dan krijg je langere wachtlijsten of moeten er meer specialisten komen.’

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die het ministerie adviseert over de uitvoering van de maatregel, erkent dat het zelfstandig ondernemerschap van de medici mogelijk in het gedrang komt, maar benadrukt dat dat nog niet zeker is. ‘Door de wetgeving hebben specialisten straks maar één opdrachtgever, het ziekenhuis, terwijl je meer opdrachtgevers nodig hebt om zelfstandig ondernemer te zijn. Het ministerie moet voor de invoering meer duidelijkheid scheppen over de fiscale positie van specialisten.’

Onterecht

Volgens Janko de Jonge legt de minister het kostenprobleem onterecht neer bij de specialisten. ‘Qua verhouding tussen de kwaliteit en de kosten staan we in Nederland aan de top. Met deze maatregel haalt minister Klink in een keer een streep door de marktwerking in de zorg. Terwijl hierdoor de afgelopen jaren de prijzen niet zijn gestegen, kosten niet zijn toegenomen en de wachtlijsten zijn weggewerkt.’

De specialisten zijn al ruim een jaar in een conflict verwikkeld met minister Klink over de hoogte van de honoraria. Specialisten zijn fors meer gaan verdienen na de invoering van een nieuw administratiesysteem. Die budgetoverschrijding wordt volgens de specialisten ten onrechte afgewenteld op de hele beroepsgroep, terwijl slechts een aantal medisch specialisten, zoals de microbiologen, anesthesisten en röntgenologen onbedoeld veel meer zijn gaan verdienen.